Tổng hợp những phương pháp phẫu thuật trĩ không đau

Phẫu thuật cắt trĩ được áp dụng với bệnh nhân mắc bệnh trĩ nặng. Người bệnh nên lựa chọn phương pháp nào để điều trị trĩ dứt hẳn? Mỗi phương phương đều có ưu và nhược điểm tùy theo tình trạng bệnh lý và cơ địa, và nhiều yếu tố khác, mà bác sĩ tư vấn chọn phương pháp phù hợp. Tìm hiểu bài viết Top 6 phương pháp phẫu thuật cắt trĩ hiện nay để có hiểu biết thêm về các cách cắt trĩ nhá!

ĐIỂM DANH CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT CẮT TRĨ HIỆN NAY

Bệnh trĩ hình thành bởi nhiều nguyên nhân, chủ yếu là do tĩnh mạch vùng hậu môn bị giãn quá mức, gây táo bón rồi dần hình thành búi trĩ. Bệnh có ba dạng là trĩ nội, trĩ ngoại và trĩ hỗn hợp (có cả búi trí ở trong và ngoài hậu môn). Mỗi dạng lại có 4 mức độ từ 1 đến 4, tương ứng từ nhẹ đến nặng. Cách chữa búi trĩ có thể dùng thuốc tây y, đông y, các bài thuốc dân gian hoặc phương pháp ngoại khoa (phẫu thuật).

Phẫu thuật cắt trĩ được xem xét và áp dụng với bệnh ở mức độ 2 trở lên.

Hiện có các phương pháp phẫu thuật cắt trĩ như: PPH, Milligan Morgan, Longo, HCPT, cắt trĩ bằng laser, Doppler – THD.

Phương pháp cắt trĩ nội PPH

Phẫu thuật PPH được áp dụng cho bệnh nhân bị mắc bệnh trĩ nội mức độ 3 trở lên. Máy kẹp PPH sẽ cắt trĩ trực tiếp ở vùng hậu môn mà không gây đau đớn, và khâu búi trĩ hoàn toàn tự động.

Nguyên tắc: quan sát kính hiển vi và điều chỉnh máy cắt đi nguồn máu đi tới búi trĩ, để búi trĩ chết dần và tự rụng.

Ưu điểm:

• Thời gian phẫu thuật từ 20 - 30 phút.
• Độ an toàn cao vì xâm lấn ít, không cắt niêm mạc.
• Gần như không có cảm giác đau đớn, chỉ chảy máu ít khi phẫu thuật.
• Sau phẫu thuật khoảng 1 ngày, nếu không có biến chứng gì thì hoàn toàn có thể xuất viện.
• Vị trí cắt chính xác vì được quan sát bằng kính hiển vi.

Nhược điểm:

• Không thể áp dụng với nhiều đối tượng bệnh trĩ ngoại.
• Cần gây mê người bệnh khi phẫu thuật.
• Nguy cơ bệnh trĩ quay lại cao.
• Chi phí còn khá cao, khoảng 2 triệu.
• Ít cơ sở y tế đủ điều kiện áp dụng phương pháp này.
• Dễ có biến chứng sau phẫu thuật như táo bón, hẹp hậu môn.

Cắt trĩ với phương pháp Milligan Morgan

Năm 1937, hai người là Milligan và Morgan cùng nghiên cứu tạo ra phương pháp này. Trước khi thực hiện, cần gây mê toàn thân người bệnh theo tiêu chuẩn kĩ thuật Anh quy định. Kỹ thuật đã được chứng minh về hiệu quả và tốc độ lành của các vết thương.

Nguyên tắc: mổ hở dưới lớp niêm mạch, cắt riêng từng búi trĩ (ở vị trí 3 giờ, 8 giờ và 11 giờ) sao cho phần nút buộc không thắt vào cơ và da ở hậu môn.

Ưu điểm:

• Quy trình phẫu thuật đơn giản, tách và cắt từng búi trĩ nên không đòi hỏi bác sĩ chuyên môn cao.
• Có thể áp dụng cả trĩ nội, trĩ ngoại và hỗn hợp.
• Chi phí phẫu thuật ở mức trung bình, phù hợp với hầu hết mọi đối tượng.
• Tỷ lệ tái phát bệnh trĩ ở mức thấp, khoảng 5 đến 10% sau phẫu thuật 5 năm.

Nhược điểm:

• Thời gian thực hiện phẫu thuật tương đối dài.
• Không áp dụng khi có nhiều búi trĩ hay búi trĩ vòng.
• Gây cảm giác đau đớn cho người bệnh.
• Thời gian hồi phục lâu hơn.
• Chi phí phẫu thuật cao, hơn 2 triệu. Tùy vào tinh trạng bệnh lý cụ thể, sẽ có chi phí phát sinh thêm.

Phương pháp Longo cắt trĩ thế nào?

Khắc phục được hạn chế của phương pháp Milligan Morgan, phương pháp này có thể điều trị được búi trĩ vòng. Phẫu thuật gia người Ý tên Antonio Longo đã nghiên cứu và sáng tạo cách làm này vào năm 1993.

Nguyên tắc: kéo búi trĩ về vị trí bình thường, cắt và khâu đường mạch máu nuôi búi trĩ và các vết này nằm ở vùng ít cảm nhất của của ống hậu môn.

Ưu điểm:

• Áp dụng được ở hầu hết các loại bệnh trĩ, kể cả trĩ vòng.
• Vùng phẫu thuật hầu như không đau sau khi cắt trĩ. Bệnh nhân phần lớn có thể đi lại bình thường trong ngày.
• Thời gian hồi phục ngắn, xuất viện sớm.
• Áp dụng cho cả đối tượng bị huyết áp cao, lớn tuổi, tiểu đường.
• Thời gian cắt và khâu búi trĩ khoảng 20 - 30 phút.
• Tỉ lệ tái phát sau phẫu thuật thấp, có độ an toàn cao.

Nhược điểm:

• Chi phí phẫu thuật cao, đòi hỏi chuyên môn bác sĩ lành nghề.
• Có thể bị nhiễm trùng sau phẫu thuật tùy vào thao tác khi cắt và khâu của người thực hiện.

Phương pháp cắt trĩ HCPT

Khác với các phương pháp trên, HCPT không cắt búi trĩ bằng dao kéo truyền thống mà dùng dao cắt điện cao tần để rà vị trí búi trĩ có độ chính xác cao. Vì vậy, khả năng nhiễm trùng, biến chứng từ cách làm này thấp hơn. Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu công nghệ cao, tiên tiến và an toàn cao.

Nguyên tắc: lợi dụng quá trình trao đổi ion mang điện trong tế bào búi trĩ, dùng "nhiệt nội sinh" với nhiệt điện trường tại điểm đốt trung bình 70 đến 80 độ C, từ đó làm đông và thắt chặt các mạch máu, làm đông máu để xác định vị trí của búi trĩ.

Ưu điểm:

• Thời gian phẫu thuật ngắn, khoảng 20 đến 30 phút.
• Hầu như không đau đớn trong và sau phẫu thuật, vì nhiệt độ tác động lên khu vực xung quanh búi trĩ chỉ khoảng 5 đến 10 độ C.
• Độ an toàn cao, biến chứng thấp do không dùng dao kéo truyền thống.
• Tỷ lệ bệnh trĩ quay lại thấp.

Nhược điểm:

• Chi phí phẫu thuật cao vì cần máy móc hiện đại.
• Rất ít cơ sở y tế đủ điều kiện thực hiện được phương pháp này.
• Áp dụng chủ yếu cho các trường hợp trĩ nội.

Phương pháp laser

Dùng tia sáng laser để loại bỏ búi trĩ trực tiếp hoặc gián tiếp, Phương pháp này áp dụng chủ yếu cho bệnh trĩ cấp độ 2, 3, 4. Vì dùng ánh sáng nên độ an toàn cao hơn phương pháp truyền thống dùng dao kéo hay dao điện. Tùy vào tình trạng bệnh lý mà dùng loại tia laser phù hợp:

+ Laser CO2: chia nhỏ búi trĩ thành các mô nhỏ trước khi cắt, hạn chế ảnh hưởng đến mô xung quanh.

+ Laser ND: chiếu xuyên thấu búi trĩ nhằm loại bỏ trực tiếp hoặc gián tiếp búi trĩ ở người bệnh.

Nguyên tắc: dùng tia laser chiếu trực tiếp hoặc gián tiếp vào tế bào búi trĩ, để cắt bỏ hoặc phá hủy hoàn toàn mô búi trĩ.

Ưu điểm:

• Hầu như không đau và ít chảy máu khi phẫu thuật.
• Bảo vệ được các mô lành xung quanh.
• Thời gian hồi phục sau phẫu thuật nhanh, thường có thể xuất viện trong ngày.
• Hiệu quả cao với bệnh trĩ mức độ 2 và 3.

Nhược điểm:

• Chi phí thực hiện cao, hơn 4 triệu cho 1 ca phẫu thuật.
• Tỷ lệ tái phát bệnh trĩ sau vài tháng.
• Đối với trĩ mức độ 4 thì hiệu quả không cao, tùy trường hợp cụ thể.

Cắt trĩ với phương pháp siêu âm Doppler – THD

Phương pháp giúp khâu thắt động mạch dẫn máu nuôi búi trĩ, khiến búi trĩ mất nguồn nuôi, sau đó THD (Transanal hemorrhoidal Dearterilization) dùng đầu dò siêu âm Doppler để khâu búi trĩ lại. THD có chứng chỉ CE ở châu Âu và chứng chỉ FDA ở Mỹ, được cấp phép áp dụng cắt trĩ tại Việt Nam theo giấy phép của Bộ Y tế Việt Nam.

Nguyên tắc: dùng đầu dò siêu âm Doppler để xác định, thắt động mạch tới búi trĩ khiến kích thước búi trĩ nhỏ dần, và khâu búi trĩ lại.

Ưu điểm:

• Không cắt búi trĩ nên bảo tồn được vùng đệm hậu môn (giúp đóng kín lỗ hậu môn).
• Hầu như không đau đớn, thời gian phẫu thuật tương đối ngắn.
• Thời gian hồi phục nhanh, có thể xuất viện trong ngày.
• Tỷ lệ hiệu quả trên 90% đối với các bệnh nhân bị nặng.

Nhược điểm:

• Không áp dụng cho đối tượng bị bệnh trĩ nội tắc mạch.
• Đòi hỏi bác sĩ có trình độ chuyên môn cao.
• Tiềm ẩn nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật.

CHI PHÍ CẮT TRĨ HIỆN NAY BAO NHIÊU?

Với bệnh nhân bệnh trĩ ở mức độ 2 trở lên đã có thể áp dụng phương pháp ngoại khoa loại bỏ búi trĩ.

Chi phí cắt búi trĩ phụ thuộc vào tình trạng bệnh lý, phương pháp bệnh nhân lựa chọn trên tư vấn của bác sĩ, cơ địa của người bệnh, ... và các dịch vụ khác tùy người bệnh lựa chọn, mà có mức chi phí cụ thể.

Bảng chi phí tại Bệnh viện đại học Y dược TPHCM, niêm yết tháng 4 năm 2020, người đọc có thể tham khảo:

+ Phẫu thuật cắt trĩ từ 2 búi trở lên theo phương pháp thông thường: khoảng 2,6 triệu.

+ Phẫu thuật cắt toàn bộ trĩ vòng: khoảng 3,5 triệu.

+ Phẫu thuật theo phương pháp Longo: khoảng 3,5 triệu.

+ Phẫu thuật theo phương pháp Milligan Morgan: khoảng 2,5 triệu.

+ Phẫu thuật khâu treo trĩ Longo cải biên: khoảng 2,3 triệu.

TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT TRĨ CẦN CHÚ Ý GÌ?

Những lưu ý tiền phẫu

Khi đã phát hiện bản thân bị trĩ, cần tìm đến cơ sở y tế uy tín để được tư vấn về phương pháp cắt cũng như chi phí tương ứng. Cụ thể:

+ Trao đổi với bác sĩ điều trị về triệu chứng của bản thân, các loại thuốc đang dùng, và các bệnh lý khác như: tim mạch, thần kinh,...

+ Ngưng hút thuốc, cai bia rượu và các chất kích thích có cồn khác tối thiểu 02 tuần trước khi phẫu thuật.

+ Chú ý nhịn ăn tối thiểu 06 tiếng trước khi vào phòng mổ.

+ Chế độ dinh dưỡng và những chú ý cụ thể khác từ chỉ định bác sĩ điều trị.

Những lưu ý hậu phẫu

Sau khi phẫu thuật xong, người bệnh cần tuyệt đối tuân thủ theo các hướng dẫn chi tiết của bác sĩ, để giữ vết mổ được sạch, không bị nhiễm trùng và tỷ lệ tái phát bệnh thấp, cơ thể mau hồi phục. Cụ thể:

+ Không quan hệ trong 1 tháng sau khi mổ trĩ.

+ Hạn chế tập thể dục, vận động mạnh sẽ gây tác động xấu đến vết mổ.

+ Không đứng, ngồi hoặc nằm quá lâu.

+ Rửa vết thương theo chỉ định của bác sĩ, thường là dùng dung dịch Methylen hoặc Betadine 10%.

+ Chế độ dinh dưỡng hợp lý, chú trọng bổ sung chất xơ và sắt phù hợp.

+ Hạn chế uống rượu bia, và các thức uống có cồn, có ga.

+ Tái khám định kì để bác sĩ kiểm tra.

Trên đây là những thông tin chia sẻ từ các chuyên gia Phòng khám đa khoa Hoàn Cầu về Top 6 phương pháp phẫu thuật cắt trĩ hiện nay. Hơn hết, khi người bệnh phát hiện bị trĩ, nên nhanh chóng đi khám và cách thức điều trị phù hợp, tránh bệnh trở nặng gây khó khăn trong đời sống và sinh hoạt.

‍